“劉主任，我右眼看東西怎么有點(diǎn)歪歪扭扭的？”
在廈門(mén)眼科中心眼底病專(zhuān)科診室，劉志雄主任翻看完李大叔的既往病歷，為他做了細致的眼底檢查。檢查結果印證了判斷：右眼糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期，伴發(fā)黃斑水腫。
李大叔是一位有20年糖尿病史的“老糖友”。兩年前，他曾因左眼突然看不見(jiàn)，緊急找到劉志雄主任。當時(shí)診斷結果為糖尿病視網(wǎng)膜病變V期，伴有嚴重的視網(wǎng)膜脫離。經(jīng)過(guò)劉志雄主任醫療團隊的專(zhuān)業(yè)救治，左眼得以重見(jiàn)光明，但因病情拖延太久，病變累及黃斑區，視力留下了不可逆的損傷，矯正視力只有0.5。
此外，他的右眼也已處于糖網(wǎng)早期，劉志雄主任鄭重叮囑他：務(wù)必嚴格控制血糖，并定期復查。
出院初期，李大叔還能謹遵醫囑?？砂肽旰?，他感覺(jué)雙眼視力穩定，尤其右眼看上去“一切正常”，便漸漸放松了警惕，不再按時(shí)復查。直到一個(gè)月前，右眼出現視物扭曲的警報，他才再次找到劉志雄主任。
所幸，這一次他就醫非常及時(shí)。經(jīng)過(guò)劉志雄主任醫療團隊的規范治療，李大叔右眼黃斑水腫吸收良好，眼底情況恢復穩定，矯正視力重新回到了1.0。
出院時(shí)，李大叔表示：“以后一定乖乖聽(tīng)劉主任的話(huà)，好好控糖，定期復查！”
糖尿病為何容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變？
劉志雄主任指出，糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”）是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，糖尿病病程越長(cháng)，患病風(fēng)險越高。其發(fā)病機制在于長(cháng)期高血糖持續損傷視網(wǎng)膜微血管，導致血管缺血、缺氧，管壁變脆、滲漏。為代償缺氧，眼底會(huì )異常增生出一種脆弱的新生血管。這些血管極易破裂出血，并形成瘢痕組織，牽拉視網(wǎng)膜，可引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔、脫離，若不及時(shí)治療，視力將遭受不可逆損傷，失明。
糖網(wǎng)的兇險，主要體現在三個(gè)方面：
1.早期癥狀隱匿：病變初期（I–III期），患者視力可能完全正常，不痛不癢。這正是李大叔誤以為“右眼無(wú)異常”而放松復查的原因，也是它被稱(chēng)為“視力隱形殺手”的關(guān)鍵。
2.出現癥狀時(shí)多已至中晚期：當患者自覺(jué)視物模糊、眼前有黑影飄動(dòng)（飛蚊癥）或視物變形時(shí)，病情往往已較重，常合并黃斑水腫或玻璃體出血。
3.視力損傷不可逆：現代醫學(xué)雖能有效控制病情、挽救尚未喪失的視力，但對已死亡的視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞，目前仍無(wú)法修復。李大叔左眼的視力損傷，正是延誤治療的結果。
劉志雄主任提醒：盡管糖網(wǎng)來(lái)勢洶洶，卻并非無(wú)法應對?，F代眼科已形成一套成熟的診療體系，關(guān)鍵在于“分期治療”與“及時(shí)干預”。
1.基礎治療：控好“病根”
嚴格控制血糖、血壓和血脂，是所有治療的基礎。只有穩住“三高”，才能從源頭上延緩糖網(wǎng)的發(fā)生與進(jìn)展。
2.激光光凝治療
即俗稱(chēng)的“打激光”，是治療糖網(wǎng)的經(jīng)典手段。通過(guò)激光封閉滲漏的血管、清除缺氧區域，從而抑制新生血管的滋生，猶如“修剪”眼底那些病變的“枝條”，以保護中心視功能。
3.眼內藥物注射
抗VEGF治療目前已成為治療糖網(wǎng)及相關(guān)黃斑水腫的一線(xiàn)方案。將藥物直接注入眼內，可有效促進(jìn)黃斑水腫吸收，抑制新生血管，效果顯著(zhù)。
4.手術(shù)治療
當眼底出現大量不易吸收的積血，或已發(fā)生牽拉性、孔源性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，則需進(jìn)行手術(shù)。通過(guò)微創(chuàng )玻璃體切割，清除積血、解除牽拉，使脫離的視網(wǎng)膜復位。
