“現在視力還很好??！比我近視的孫子看得都清楚！”
在廈門(mén)眼科中心的復查診室里，林婆婆指著(zhù)視力表，臉上滿(mǎn)是驕傲。檢查報告顯示，她左眼矯正視力0.3，右眼更是穩定在0.8—— 誰(shuí)能想到，這位眼神清亮的老人，已是一名與年齡相關(guān)性黃斑變性抗爭了10年的患者。
擅自中止治療，視力難挽回
故事要從 10 年前說(shuō)起。
當時(shí)林婆婆的左眼突然出現視物模糊、變形的癥狀，多方打聽(tīng)后，她慕名找到了廈門(mén)眼科中心眼底病專(zhuān)科執行主任王曉波博士。經(jīng)詳細檢查，林婆婆被確診為年齡相關(guān)性黃斑變性，這是一種高發(fā)于中老年人群的眼底疾病，若不及時(shí)規范治療，極易導致視力不可逆損傷。
王曉波主任當即制定了抗VEGF治療方案，為林婆婆進(jìn)行玻璃體腔注藥，并反復叮囑：“須定期隨訪(fǎng)，絕對不能擅自停藥。”
僅打了2針后，林婆婆就感覺(jué)左眼視力明顯恢復，看東西也清晰了不少。“既然已經(jīng)好了，再打針不就是既浪費錢(qián)又遭罪嗎？”抱著(zhù)這樣的想法，她沒(méi)把醫生的囑咐放在心上，悄悄停止了復查和后續治療。
然而好景不長(cháng)，半年后林婆婆的左眼視力突然驟降，甚至連眼前的人影都難以看清。但她仍抱有僥幸心理，覺(jué)得 “再打一針就能好”，恰逢春節臨近，便把復查的事一推再推，又延誤了3個(gè)多月才匆匆趕回醫院，可檢查結果卻給了她沉重一擊：由于病情延誤，持續的積液已造成黃斑的不可逆損壞，即便后續恢復治療，也難以回到理想水平。“當時(shí)真是腸子都悔青了！”回憶起這段經(jīng)歷，林婆婆至今仍難掩懊悔。
△延誤復查后的左眼
抗VEGF治療：規范隨訪(fǎng)，拒絕僥幸
這次教訓讓林婆婆徹底醒悟，此后她嚴格遵照王曉波主任的醫囑，定期隨訪(fǎng)、規范治療，再也不敢有絲毫懈怠。雖然左眼視力最終僅恢復至0.3，但穩定的視力狀態(tài)讓她格外珍惜。
△規劃化治療后的左眼
對此，王曉波主任再次強調了抗 VEGF 治療的核心規范：“初始治療期的3針是關(guān)鍵，能為病情控制打下基礎，絕不能因視力暫時(shí)改善就中斷；后續必須每1-3個(gè)月復查一次，醫生會(huì )根據眼底情況調整鞏固方案，病情穩定者可延長(cháng)至半年，但絕對不能自行停藥。”
幸運的是，三年后的一次例行復查中，醫生通過(guò)眼底監測及時(shí)發(fā)現林婆婆的右眼眼底病變問(wèn)題，確診為濕性老年性黃斑變性。得益于定期篩查的及時(shí)性，王曉波主任第一時(shí)間為她啟動(dòng)治療，最終成功將右眼矯正視力穩定在0.8左右。
如今，林婆婆依然堅持每半年進(jìn)行一次鞏固治療，談及右眼的好視力，她感慨道：“全靠聽(tīng)話(huà)遵醫囑，不然現在可能早就看不清東西了。”
守住視力，這3件事至關(guān)重要
王曉波主任指出，盡管近十年來(lái)林婆婆的右眼接受了多次注射治療，但全程遵循規范診療方案，病情得到有效控制，成功維持了良好視力。反觀(guān)臨床中不少黃斑變性患者，因治療不規范，最終陷入低視力困境，視力損傷難以挽回。
為此，王曉波主任也為黃斑變性高危人群提出以下三點(diǎn)核心建議：
1.控制全身基礎病
高血壓、高血糖等疾病會(huì )加速眼底病變進(jìn)展，影響治療效果，患者需聯(lián)合內分泌科醫生嚴格控制指標，為眼底治療創(chuàng )造良好條件。
2.定期隨訪(fǎng)檢查
50 歲以上人群、有黃斑變性家族史者，以及高血壓、高血糖患者等高危群體，建議每年進(jìn)行一次眼底檢查，早發(fā)現、早干預才能最大程度保留視力。
3.切勿自行停藥
視力改善并不意味著(zhù)病情治愈，黃斑變性的治療需要長(cháng)期管理，擅自停藥極易導致病情反復，甚至造成不可逆損傷?；颊咭欢ㄒc醫生相互信任，緊密配合，才能打好這場(chǎng)“視力保衛戰”。
